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25岁小伙剧烈胸痛却恰恰查不出缘由,医生让他摘下口罩看看,瞬间破案!

25岁的小鲁(化名)是个高大挺立的小伙子,刚在杭州工作1年,平时身体蛮健康。

但是最近1周来,不知道怎样了,胸痛,1吃饭1喝水就痛,还挺剧烈的。但没有咳嗽,也没有胸闷气急。

病发第2天,他就去了家附近的医院检查,查了心脏没有问题,医生没有配药只是让回去视察。

可过了两天,疼痛照旧,因而小鲁又做了1次检查,查了胸部CT也没有问题,医生给配了点药仍旧让回家视察,但是胸痛还是没有改良。

这天,他恰好去下沙,吃中饭时感觉疼痛难忍,便来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区,这是他救治的第3家医院了,并没有抱很大希望,咨询过导医台后便来到了消化内科。

走进消化内科王瑜主治医师的诊间,发现是个头发偏少的医生,戴着口罩也看不出年资,1开始还是像平常1样,回答着医生关于胸痛的问题和自己做过的检查情况。

突然,王瑜医生说道:“你把口罩摘了我看看,你是否是长痘痘?”

原来,在小鲁刚进诊室的瞬间,王瑜医生就模糊发现他脸上仿佛有痘痘,疫情期间大家都戴着口罩,也没太在乎,但是小鲁病情1描写,王瑜医生想到了甚么,这才让摘了看看。

小鲁口罩1摘,确切好多痘痘。

王医生:你是否是在吃医治痘痘的药物?

小鲁:是啊医生,你怎样知道,不过药名我不记得了。

王医生:你再想一想,是否是叫多西环素?

小鲁:对对,就是多西环素。

听到小鲁的回答,王瑜医生顿时觉得破案了:“我知道了,你和多是这个药物引发的食道溃疡所引发的胸痛,我遇到好几个了,我建议你做个胃镜肯定下,然后先用药。”

“仔细想一想,我确切是吃了药以后才开始胸痛的,医生你真是太利害了,终究知道缘由了!”小鲁赶快去配了药,预约了胃镜。

很快,小鲁完成了内镜检查,结果确切符合药物性溃疡。吃了药以后,小鲁胸痛的症状有明显改良。

内镜下看到小鲁食道上有好几处溃疡

无独有偶。19岁的小林(化名),半个多月前也出现了胸痛的症状,来到邵逸夫医院下沙院区急诊救治,排除心脏方面的疾病后,急诊医生安排他做了胃镜,发现有食道溃疡,进而转诊到消化内科。

看小林食道溃疡的形状不像是由肿瘤、淋巴瘤等特殊疾病造成,反倒是像腐蚀性的溃疡,接诊的王瑜医生追问病史,了解到胸痛前,小林1直有维生素C服药史,“服药的方式不对,1两口水吞服,吃完药后直接躺床上,药物本身或分解产物的腐蚀作用容易造成食管损伤。”王瑜医生说。

用药小知识

邵逸夫医院消化内科主任曹倩主任医师介绍:多西环素是利用广泛的4环素类抗生素,妇产科、皮肤科、泌尿外科、消化内科等科室都有触及,食管损伤是其副作用的1种。

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如果药片口服后通过食管的时间长,药物本身或分解产物的腐蚀作用更容易造成食管损伤,因此这类药物损伤与不恰当的服药方式密切关系,比如用1点点水就把药吞下去、吃完药马上就平躺下等。

“患者如需服用多西环素,我们建议站着服药并多喝水,服药后30分钟内不要躺下,可与食品、牛奶或碳酸饮料同服。”曹倩主任表示。

另外,服用多西环素还需要注意——

多西环素可能减弱口服避孕药的避孕效果,用药期间请采取其他避孕措施;

用药后可能容易晒伤,请采取防晒措施;

用药期间请避免饮酒或含有酒精的饮料;

多西环素可能减弱青霉素类药物的杀菌效果,请在使用青霉素类药物2小时后再使用多西环素。

除多西环素之外,阿司匹林、阿仑膦酸盐、硫酸亚铁、维生素C、氯化钾等经常使用药物都有可能引发食道损伤,需特别注意。如果服药后有明显的不适感,要尽早就诊。

通讯员 | 王家铃 周素琴 施冀浩

记者 金晶

编辑 肖旭

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